Ночное апноэ у детей — что это такое, особенности и лечение

Апноэ у детей может стать серьезной причиной проблем со сном. Эта патология часто встречается у малышей раннего возраста. Однако иногда ей подвергаются и более старшие пациенты. Чтобы справиться с аномалией и избежать серьезных последствий для здоровья, нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Суть нарушения

Под этим термином понимают остановку дыхания у ребенка длительностью не меньше 20 секунд. Также продолжительность приступа может быть и короче, но при этом возникают дополнительные проявления – существенное замедление ритма сердца, уменьшение количества кислорода в крови.

Стоит учитывать, что непродолжительные остановки дыхания длительностью 5-10 секунд часто наблюдаются у новорожденных малышей. Также им подвержены пациенты 3-6 лет. Степень тяжести нарушения напрямую зависит от зрелости детского организма. Самым распространенным явлением считается апноэ у недоношенных детей.

Классификация и причины

Существует несколько видов патологии. Для каждого из них характерны различные механизмы развития и провоцирующие факторы.

Центральное апноэ

Для этой патологии характерно нарушение функционирования центра дыхания. Во время эпизода апноэ мышечные ткани, которые отвечают за дыхание, не получают нужного импульса, необходимого для их движения.

К основным причинам апноэ во сне у детей стоит отнести следующее:

1. Преждевременные роды;
2. Родовые повреждения спинного или головного мозга;
3. Низкое содержание глюкозы в крови;
4. Нарушение газового обмена;
5. Инфекционные заболевания вирусного или бактериального характера;
6. Эпилептические приступы;
7. Прием некоторых медикаментозных средств;
8. Заражение крови;
9. Нарушение баланса электролитов;
10. Бронхолегочная дисплазия;
11. Аритмия;
12. Гипербилирубинемия;
13. В отдельных ситуациях диагностируется идиопатическое апноэ. В этом случае врачи не могут установить точную причину появления проблем.

Преждевременные роды

Родовые повреждения

Эпилептические приступы

Инфекционные заболевания

Заражение крови

Бронхолегочная дисплазия

Аритмия

Гипербилирубинемия

Обструктивное апноэ

Остановки дыхания обусловлены обструкцией органов дыхательной системы. При нарушении притока воздуха наблюдается изменение движений грудной клетки. К основным причинам этого отклонения стоит отнести следующие:

• Патологическое увеличение размеров языка;
• Отставание развития хрящевых и костных тканей;
• Увеличение размеров миндалин;
• Заячья губа;
• Ларингоспазм – сопровождается непроизвольным сокращением мускулатуры гортани;
• Лишний вес;
• Сужение дыхательных путей врожденного характера;
• Проблемы в работе задней мышцы гортани – могут быть обусловлены параличом или травматическими повреждениями;
• Синдром Робена – в этом случае наблюдается недостаточное развитие нижней челюсти и языка.

Обструктивная форма патологии может наблюдаться у детей разного возраста. Чаще всего аномалия диагностируется в 2-8 лет.

Смешанное

Вначале возникает центральное апноэ, однако постепенно развивается закупоривание дыхательных путей. К основным причинам патологии стоит отнести следующее:

1. Болезни сердца;
2. Дефицит глюкозы и кальция;
3. Переохлаждение и перегревание;
4. Воздействие спиртного и наркотических веществ, которые принимает женщина в период беременности.

Эта форма апноэ возникает довольно редко, однако она с большим трудом диагностируется и лечится.

Факторы риска

Существуют определенные факторы, которые многократно увеличивают риск появления апноэ. В группу риска входят дети с аномальным строением черепа или внутренних органов.

Также к провоцирующим факторам стоит отнести следующее:

• Недоношенность. У таких детей не полностью сформированы нервная и дыхательная системы. После рождения малышей нередко помещают в специальные инкубаторы. Это позволяет следить за параметрами температуры, дыхания, пульса. Благодаря этому удается обезопасить ребенка от отрицательных последствий и выявить причины апноэ.
• Отклонения в структуре органов дыхания, носа, челюсти. Это может приводить к непроходимости воздуха, что увеличивает вероятность развития апноэ.
• Увеличение размеров миндалин, появление полипов и аденоидов. Все эти образования приводят к сложностям с притоком воздуха. При выявлении подобных аномалий стоит сразу обращаться к врачу.
• Избыточный вес. Причиной апноэ довольно часто становится лишний вес. Жировые ткани приводят к сдавливанию глотки, что влечет нарушение дыхания.
• Отклонения в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Особенно часто апноэ развивается у новорожденных детей с рефлюксом.
• Нарушение баланса минералов. Еще одна распространенная причина остановок дыхания.
• Родовые повреждения и болезни, внутричерепные травмы, синдром Дауна. Малыши с такими патологиями намного чаще сталкиваются с симптомами апноэ.

Клиническая картина

Любые симптомы апноэ у детей требуют внимания со стороны взрослых. О наличии проблем свидетельствуют такие признаки:

1. Неровное и прерывистое дыхание у ребенка, появление кашля, храпа и других звуков во время сна;
2. Повышенная потливость в ночное время суток, что свидетельствует о дискомфортных ощущениях;
3. Неподвижность грудной клетки во время вдоха;
4. Ротовое дыхание – этот симптом присутствует постоянно и свидетельствует о нехватке кислорода;
5. Неестественные положения тела во время сна – это обусловлено потребностью максимально открыть гортань;
6. Сложности с глотанием пищи – этот признак говорит о наличии барьеров в дыхательных путях;
7. Энурез по ночам – является свидетельством нарушений в функционировании нервной системы.

Некоторые люди путают апноэ с периодическим дыханием, которое считается нормальным для детей младше 6 месяцев. Ключевым отличием является длительность приступа. Для периодического дыхания характерна пауза до 10 секунд, причем малыш сам способен следить за вдохами и выдохами.

Диагностика

Чтобы выявить проблемы, родители должны контролировать поведение ребенка во сне. Однако для более точной диагностики стоит обратиться к врачу. При помощи специальных камер и электродов можно зафиксировать следующие параметры:

• Электрические изменения в мозговых клетках;
• Активность жевательных мышц;
• Длительность стадии быстрых движений глаз;
• Содержание кислорода в крови;
• Периодичность дыхания;
• Работа сердца;
• Активность дыхательного потока.

Диагностика обязательно проводится под строгим контролем специалистов. Помимо этого, малыша должны осмотреть узкие врачи – невролог и отоларинголог. Также может потребоваться консультация эндокринолога.

Первая помощь

Длительные приступы остановки дыхания нередко приводят к асфиксии, что создает угрозу для жизни малыша. В такой ситуации на прогноз влияет скорость и слаженность действий родителей.

Незамедлительно следует вызывать скорую помощь в таких ситуациях:

1. Снижение параметров пульса до 90 ударов;
2. Посинение носогубного треугольника и конечностей;
3. Непроизвольное свисание конечностей.

При посинении кожи можно заподозрить уменьшение содержания кислорода в крови. Вначале следует помочь малышу путем тактильного раздражения. Для этого рекомендуется провести пальцем по спине, сделать массаж груди, конечностей, ушей.

Если указанные меры не дают результатов, стоит приступить к искусственному дыханию:

• Уложить ребенка на ровную поверхность;
• Оценить состояние дыхательных путей, поднять подбородок, откинуть голову в случае западания языка;
• Губами обхватить рот и нос малыша, плотно фиксируя голову;
• Выполнить вдох и 2 аккуратных вдувания продолжительностью не более 2 секунд;
• Если движения грудной клетки отсутствуют, манипуляцию повторяют, меняя положение головы;
• При появлении движений груди следует постараться нащупать пульс – это делают выше локтя;
• При наличии пульса манипуляции продолжать.

Если выявить пульс не удалось, нужно начинать массаж сердца. Для данной цели 2 пальца следует приложить к середине груди – это делают чуть ниже сосков. Затем нужно выполнить 5 резких нажатий продолжительностью 3 секунды. Грудная клетка должна прогибаться на пару сантиметров. После этого необходимо чередовать по 1 вдуванию и 5 нажатий.

Перечисленные манипуляции следует выполнять до приезда скорой помощи. При появлении таких симптомов апноэ ребенок подлежит обязательной госпитализации.

Методы лечения

Небольшой храп не приносит вреда. В такой ситуации рекомендуется соблюдать выжидательную тактику. Довольно часто с развитием костей черепа и увеличением просвета органов дыхания проблемы пропадают. Однако врачи советуют каждый год проводить полисомнографию.

Если диагноз подтверждается, показана активная терапия. Она направлена на борьбу с обструкцией и недостаточной вентиляцией дыхательных путей. Обязательно следует устранить причины, которые спровоцировали развитие апноэ.

Хирургическое вмешательство

Такой метод лечения применяют при появлении врожденных или приобретенных патологий органов дыхательной системы.

К распространенным операциям, которые проводятся в этой ситуации, относят следующее:

1. Тонзиллэктомия – показанием к проведению такого вмешательства является гипертрофия миндалин;
2. Коррекция перегородки носа – применяется при ее искривлении;
3. Аденоидэктомия – проводится при существенном увеличении аденоидов.

В сложных ситуациях могут проводиться такие виды вмешательств:

1. Трахеостомия – показана при обструктивных патологиях и недостаточном развитии дыхательных путей;
2. Увулотомия – представляет собой отсечение язычка.

Результативность оперативных методов лечения находится на уровне 75-100 %. Спустя полтора месяца после проведения хирургического вмешательства выполняется повторная оценка дыхательных функций.

СИПАП-терапия

Это действенный способ лечения апноэ во сне у детей. Суть данной методики заключается в постоянном поддержании высокого давления воздуха в органах дыхательной системы. Благодаря этому удается избежать вибрации и спадания их стенок. Методика применяется в том случае, если нет показаний к проведению операции.

В ходе терапии на малыша надевают маску со шлангом, через который осуществляется подача воздуха, продуцируемого компрессом. Процедура должна быть постоянной. Устройство используют во время дневного и ночного сна.

Параметры давления и влажности воздуха подбирает врач. Это зависит от массы тела и возраста пациента. Родители должны придерживаться рекомендаций специалиста. Продолжительность терапии может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. В особо сложных ситуациях применять устройство приходится всю жизнь.

Нетрадиционные методы

Такие методы чаще всего применяют для лечения апноэ у детей после года, поскольку большинство процедур невозможно выполнять грудничкам. Стоит учитывать, что народные средства нужно использовать в дополнение к основным методам лечения. Это можно делать только после консультации врача.

К наиболее эффективным средствам стоит отнести следующее:

• Капустный сок с медом. Для приготовления напитка в стакане свежего сока нужно растворить небольшую ложку меда. Это средство следует давать ребенку перед сном. Курс лечения составляет 1 месяц.
• Увлажнение пазух носа. Для этого стоит использовать солевой раствор. Благодаря простой процедуре удастся очистить нос и дыхательные пути от слизистых выделений. Для приготовления рекомендуется использовать морскую соль: на 1 небольшую ложку нужно взять 200 мл теплой воды.
• Облепиховое масло. Это средство имеет выраженные бактерицидные и ранозаживляющие свойства. Чтобы добиться хороших результатов, нужно вводить по 3-5 капель средства в каждое носовое отверстие. Это необходимо делать перед сном.

Капустный сок с медом

Солевой раствор

Облепиховое масло

Возможные последствия

Если вовремя не начать лечение, апноэ может спровоцировать опасные изменения в детском организме. Периодические остановки дыхания становятся причиной нехватки кислорода. Такие приступы могут повторяться от 5 до 100 раз за ночь. В результате получается достаточно длительный период кислородного голодания.

В это время все внутренние органы испытывают гипоксию. Причем в первую очередь нарушается работа головного мозга. Это влечет развитие различных аномалий и приводит к опасным заболеваниям.

К основным осложнениям апноэ стоит отнести следующее:

1. Синдром дефицита внимания, гиперактивность. Это состояние сопровождается проблемами с концентрацией внимания, повышенной активностью, неуправляемостью малыша.
2. Гипертоническая болезнь. При нехватке кислорода включаются компенсаторные механизмы организма, что провоцирует усиление кровообращения. Это становится причиной периодического увеличения давления. Постоянные колебания параметров провоцируют изнашивание сердечной мышцы.
3. Аритмия. Дефицит питательных веществ в сердце приводит к нарушению автоматизма. Это отрицательно влияет на сердечный ритм, что влечет появление мерцательной аритмии.
4. Болезни сердца. У детей, страдающих апноэ, значительно увеличивается вероятность развития ишемии, недостаточности сердца. На фоне этих аномалий впоследствии повышается угроза инсультов и инфарктов.

Остановки дыхания во сне становятся причиной хронического недосыпания. Это вызывает дневную сонливость, что существенно увеличивает вероятность получения травматических повреждений.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск появления апноэ у ребенка, стоит соблюдать такие рекомендации:

• Отказаться от курения в период беременности;
• Исключить применение подушки для детей младше 2 лет;
• Следить, чтобы малыш не спал на животе;
• Поддерживать правильные параметры влажности и температуры в детской комнате;
• Следить за дыханием ребенка во сне;
• При возникновении признаков апноэ сразу обращаться к врачу.

Апноэ – распространенная проблема, которая чаще всего встречается в детском возрасте. Чтобы справиться с этим нарушением, нужно своевременно обращаться к врачу. Специалист назначит информативные диагностические исследования и по их результатам подберет адекватную терапию.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о наличии ночного апноэ у детей?

Дети с ночным апноэ могут проявлять симптомы, такие как громкое храпение, прерывистое дыхание во сне, частые пробуждения, нервозность и повышенная раздражительность днём, утренние головные боли и утомляемость в течение дня.

Каковы основные причины возникновения ночного апноэ у детей?

Ночное апноэ у детей может быть вызвано различными факторами, такими как увеличение размеров миндалин, нарушения в строении верхних дыхательных путей, ожирение, аллергии, а также наследственные факторы.

Как происходит лечение ночного апноэ у детей?

Лечение ночного апноэ у детей может включать в себя методы изменения образа жизни, использование специальных аппаратов для поддержания дыхания во время сна, хирургическое вмешательство (например, удаление миндалин), а также лечение основного заболевания, которое может спровоцировать апноэ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы апноэ у вашего ребенка, такие как громкое храпение, периодические пробуждения во время сна, учащенное дыхание. Это поможет своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Создайте удобные условия для сна ребенка: поддерживайте оптимальную температуру в комнате, обеспечьте правильную подушку и матрас, избегайте переедания перед сном. Это может помочь уменьшить риск возникновения апноэ во сне.

СОВЕТ №3

При необходимости обратитесь к специалисту для проведения полисомнографии – специального исследования сна, которое поможет установить наличие апноэ и выбрать оптимальное лечение.