Мази при растяжении связок плеча

Лечение растяжений связок плеча специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины проводится консервативным способом с использованием препаратов местного действия — кремов и гелей. Лекарства обладают обширным диапазоном влияния: убирают боль, устраняют воспаления, ускоряют заживление и восстановление, справляются с отечностью мягких тканей.

Виды применяемых препаратов

Для обработки поврежденного сустава назначается несколько видов лекарств:

• комплексные составы;
• согревающие кремы;
• охлаждающие гели;
• противовоспалительные лекарства;
• гормональные гели — используются в качестве дополнительной терапии при сложных растяжениях;
• антикоагулянты для разжижения крови.

В зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины в терапии травмы могут использоваться одновременно несколько медикаментов. Для достижения хорошего результата назначение мазей должно осуществляться врачом.

Комплексное влияние на связки

Данные медикаменты являются универсальными, оказывающими комплексное воздействие на поврежденный сустав. Фармакологические результаты:

• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• согревающий;
• рассасывающий — помогает в устранении гематом и кровоподтеков.

Лекарства помогают избавиться от боли, возникающей после растяжения, снимают воспалительный процесс, способствуя скорейшему восстановлению связок и предупреждению осложнений.

Недостаток медикаментозных средств в том, что они имеют ряд противопоказаний и ограничение к использованию в педиатрии. Наиболее эффективными из этой фармакологической группы считаются:

1. Финалгон. Изготовлен на основе никобоксила и нонивамида. Обеспечивает противовоспалительное, анальгезирующее и отвлекающее действие. Количество использований в сутки — 3 раза. Преимущество средства заключается в безопасности и отсутствии токсического влияния на организм. Перечень противопоказаний минимальный, что делает Финалгон одним из самых часто назначаемых. Вероятность нежелательных симптомов практически отсутствует, если не злоупотреблять частотой его втирания в кожу.
2. Никофлекс. Главный компонент — капсаицин, гидроксиэтил салицилат и этилникотинат. Помогает устранить боль, воспаления, способствует улучшению кровообращения. Противопоказания к применению: беременность, подтвержденный артрит. Не наносится мазь на кожу с ранами, изъязвлениями, ранами.

Самостоятельный прием любых средств не рекомендован. Назначить мазь может только лечащий врач с учетом необходимости ее применения.

Мази согревающие

В состав входит 1 из 2-х компонентов — пчелиный или змеиный яд. Есть согревающие препараты с растительным составом — действующими компонентами в них выступают перец или горчица.

Особенность согревающих мазей в том, что их применять можно только в период восстановления. Сразу после травмы, когда в суставе есть воспаление в мягких тканях, категорически запрещено его греть. Рекомендованные средства из данной группы:

• Капсикам;
• Випросал;
• Дип Рилиф;
• Апизартрон.

Согревающие кремы нормализуют и ускоряют кровообращение. К суставу, в частности поврежденным связкам, поступает необходимое количество кислорода, макро- и микроэлементов. Благодаря этому запускается активная регенерация сухожильных волокон на клеточном уровне.

Ввиду специфического состава назначать лекарство должен только врач, так как к компонентам (основным либо вспомогательным) у пациентов могут быть такие противопоказания, как непереносимость и аллергические реакции.

Капсикам изготовлен на основе диметилсульфоксида. Основной эффект — местнораздражающий. Мазь согревает локально и уменьшает боль. Механизм влияния на волокна связок — расширение кровеносных сосудов, что способствует улучшению и ускорению процесса кровообращения. Противопоказания к применению:

• дети до 15 лет;
• лактация;
• изъяны на коже в обрабатываемом поле;
• беременность.

Випросал обладает многочисленными положительными свойствами.

Терапевтические результаты — обезболивающий, разогревающий, сосудорасширяющий. В основе Випросала — яд гадюки. Запрещено его применять первые двое суток после случившегося растяжения. Количество втираний в кожу — не более 3 раз в день. Противопоказания — беременность, отклонения в функционировании почек, болезни кожного покрова вне зависимости от этиологии, склонность к аллергическим реакциям на действующие или вспомогательные вещества, лихорадочное состояние, заболевания крови и туберкулез.

Охлаждающие гели

Работа этой категории фармакологических средств направлена на охлаждение поврежденной области сустава. Благодаря этому купируются болезненные ощущения, воспаления, рассасываются отеки. Любой гель подбирает врач, исходя из тяжести травмы сустава.

Охлаждающий эффект достигается за счет наличия в составе эфирных масел и ментола. Дополнительными выступают компоненты, обладающие обезболивающими свойствами. Применять лекарства можно сразу после случившейся травмы, чтобы облегчить состояние плеча. К медикаментам с охлаждающим воздействием относятся:

• Лидокаин;
• Миотон;
• Димексид;
• Нафтальгин.

Одним из лучших препаратов из охлаждающей группы является Димексид. Компонент — диметилсульфоксид. Оказывает антисептический, противовоспалительный, анестезирующий и фибринолитический эффект. Препарат быстро убирает признаки травмирования связок, значительно ускоряет процесс восстановления. Недостаток — обширный перечень ограничений к назначению:

• беременность;
• состояние комы и прекомы;
• перенесенный недавно инфаркт;
• грудное кормление;
• заболевания глаз: катаракта, глаукома;
• сбой сердечного ритма;
• атеросклероз.

Для достижения максимально быстрого и положительного результата рекомендуется делать аппликации с гелем.

Лидокаин имеет за основу аналогичное фармакологическое вещество — диметилсульфоксид. Основное предназначение Лидокаина — устранить боль, благодаря чему появляется возможность постепенно восстанавливать двигательную активность конечности.

Несмотря на высокую результативность Лидокаина как обезболивающего, охлаждающего средства, его применение несет в себе высокие риски развития побочных симптомов, среди которых: судороги, продолжительные головные боли, снижение остроты зрения и слуха, обмороки. По этой причине Лидокаин должен использоваться только коротким курсом.

Противовоспалительные медикаменты

Чтобы снять воспаление, формирующееся в момент растяжения связок, прописывают нестероидные противовоспалительные средства. Их недостаток заключается в довольно высоких рисках возникновения негативной симптоматики при длительном их использовании. К нестероидным медикаментам относятся:

• Диклофенак;
• Фастум-гель;
• Вольтарен;
• Кетопрофен;
• Финалгель;
• Нурофен.

Применяются НПВС преимущественно при тяжелых повреждениях, когда растяжение волокон сопровождается интенсивной клинической картиной, которую не удается купировать другими лекарствами или если боль не проходит в течение длительного периода времени.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины специалисты рекомендуют при растяжении использовать в первую очередь Диклофенак и Нурофен. Нурофен содержит ибупрофен, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Запрещен к приему в таких случаях:

• бронхиальная астма;
• крапивница, зуд на коже;
• возраст до 12 лет;
• аллергия на состав;
• ринит;
• наличие в носовых пазухах полипов;
• беременность;
• обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диклофенак и Вольтарен имеют идентичное основное вещество — диклофенак. Препараты уменьшают выраженность болезненного синдрома, обладают выраженным жаропонижающим эффектом, предупреждают формирование воспалительных очагов. Ограничения к использованию нестероидных противовоспалительных средств:

• беременность и период грудного кормления;
• наличие в органах пищеварительной системы эрозивных процессов;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта в период обострения;
• пациенты младше 6 лет;
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов в составе.

Гормональные средства

Эти препараты содержат гормоны, поэтому требуют крайне осторожного использования из-за высоких рисков возникновения побочных эффектов. Часто применяемые:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон.

Представители гормональной группы купируют воспалительные очаги, убирают застойные процессы в сосудах, предотвращая формирование тромбов. Использование гормонов разрешено через 1-2 дня после повреждения мягких тканей. Назначает их только врач. Самостоятельно принимать решение о нанесении гормональных гелей запрещено.

Преднизолон имеет в составе одноименное вещество — преднизолон. Средство устраняет воспаления, нормализует локальную температуру тела. Противопоказания — активная фаза вируса герпеса, раны на коже, оспа, дерматиты, сифилис, онкологические новообразования, лишай, кожный туберкулез.

Гидрокортизон — лекарство широкого фармакологического профиля. Оказываемые эффекты — противовоспалительный, иммуносупрессивный, обезболивающий. Основа — гидрокортизона ацетат. Противопоказания — заболевания кожного покрова инфекционного характера, дети младше 12 месяцев, аллергия на вспомогательные компоненты или гидрокортизона ацетат.

В лечении травмы связок плечевого сустава используется Гепариновая мазь, как один из самых эффективнейших препаратов из терапевтической группы антикоагулянтов.

Нанесение на травмированную область устраняет болезненные признаки, нормализует кровообращение, способствует рассасыванию воспалительных очагов. Противопоказания:

• тромбоз;
• раны, царапины, шрамы в обрабатываемом поле;
• непереносимость отдельных компонентов средства.

Состав наносится на кожу несколько раз в день, курс применения — до 7 суток (не более). В консервативной терапии антикоагулянты применяются не всегда, они не входят в перечень обязательных лекарств в лечении данной травмы.

Особенности применения препаратов местного действия

Вне зависимости от того, к какой фармакологической группе относится то или иное средство, способ их применения одинаковый. Но перед нанесением назначенного медикамента рекомендуется провести аллергическую пробу. Небольшое количество средства нанести на внутреннюю часть локтевого изгиба. Если через 30-60 минут не последовало аллергической реакции в виде зуда или сыпи, его можно использовать.

Перед процедурой кожа должна быть чистой. Если в инструкции указано, что следует смыть препарат, сделать это рекомендуется водой без моющих средств — мыла или геля для душа. Немного мази или геля выдавить на ладонь или непосредственно на пораженную область плеча. Наносить средство необходимо осторожными, легкими движениями. Сильно втирать лечебный состав и давить на плечо нельзя, поскольку это приведет к возникновению болезненных ощущений и может стать причиной травмы ослабленного сочленения, например, вывиха ключицы, о котором подробнее можно узнать здесь.

Через некоторое время остатки состава нужно убрать с кожи с помощью сухой салфетки или смыть водой, но не используя косметических продуктов. Запрещено наносить мазь или гель на поврежденный участок кожи, если на нем присутствуют ссадины, ранки, следы от аллергических реакций. Длительность курса подбирается врачом. В среднем он составляет от 1 недели до нескольких месяцев. Кратность нанесения — 2-4 раза в сутки, превышать частоту нанесения нельзя.

Лекарства местного применения редко вызывают негативные реакции, но такая вероятность есть, если не соблюдать дозировку и кратность нанесения на кожу. При назначении нескольких лекарств между их использованием должно пройти не менее 2 часов. Для усиления терапевтического ответа рекомендуется наносить препараты в качестве аппликаций. Это не касается средств с гормональными компонентами.

ДОЛГИТ 5% 100,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМ

• Дозировка: 5%
• Форма выпуска: гель для наружного применения

Показания

• травмы (спортивные, производственные, бытовые и др.) без нарушения целостности кожных покровов (ушибы, растяжения или разрывы мышц и связок, вывихи); • боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм); • болезненные дегенеративные заболевания (артрозы); • воспалительные заболевания суставов и позвоночника; • отечность или воспаление околосуставных мягких тканей (например, бурсит, тендинит, тендовагинит); • плечелопаточный периартериит, боль в спине, люмбаго. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

Характеристики

Страна производителя Германия Форма выпуска Гель для наружного применения, 5 % по 100 г в тубу. Одну тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Беречь от детей

Лекарственная форма

Прозрачный бесцветный гель с характерным запахом.

Состав

В 100 г геля содержится: действующее вещество: ибупрофен 5,000 г; вспомогательные вещества: изопропанол 16,500 г; диметилгидроксиметилдиоксолан (Солкетал) 14,000 г; полоксамер а;b;с = 101;56;101 (Полоксамер 407, Плюроник F 127) 12,500 г; триглицериды среднецепочечные (Миглиол 812) 2,500 г; вода очищенная 49,425 г; лаванды масло 0,025 г; апельсина цветков масло (нероловое масло) 0,050 г.

Особые условия

Препарат Долгит® гель не рекомендуется применять у детей и подростков младше 14 лет в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности у этой возрастной группы (см. «Противопоказания»). Пациенты с бронхиальной астмой, поллинозом, отеком слизистой оболочки полости носа (полипозный риносинусит) или хроническими обструктивными заболеваниями легких (в особенности, при сочетании с симптомами поллиноза), а также пациенты с повышенной чувствительностью к анальгетикам и противовоспалительным препаратам имеют повышенный риск развития приступов бронхиальной астмы (при непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП), отека Квинке (ограниченные отеки кожи и слизистых оболочек) или крапивницы по сравнению с другими пациентами. Гель Долгит® должен применяться у таких пациентов с осторожностью и под медицинским наблюдением. Такие же меры предосторожности следует использовать у пациентов с реакциями гиперчувствительности (аллергические реакции) в анамнезе и на другие вещества (например, кожные реакции, зуд, крапивница). Необходимо избегать попадания препарата в глаза, на губы и другие слизистые оболочки, а также поврежденные участки кожи. Следует сократить время воздействия солнечных лучей на область применения препарата. Влияние на способность управления транспортными средствами, механизмами Гель Долгит® не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами при однократном или кратковременном применении.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Долгит® гель следует с осторожностью применять с другими лекарственными средствами, такими как: — антикоагулянты и тромболитические препараты; — антигипертензивные средства; — ацетилсалициловая кислота; — другие НПВП. Следует учитывать, что даже при наружном применении ибупрофена нельзя полностью исключить его воздействие на организм в целом, и при одновременном применении ибупрофена в лекарственной форме «гель» с другими НПВП возможно усиление побочных эффектов. Перед началом применения препарата Долгит® гель на фоне других лекарственных препаратов (в том числе безрецептурных) следует проконсультироваться с врачом.

Фармакодинамика

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным/анальгетическим средствам, оказывающим свое действие путем торможения синтеза простагландина по результатам исследований на животных. У человека ибупрофен уменьшает выраженность боли, отек и лихорадку, обусловленную воспалением. Кроме того, ибупрофен обратимо снижает агрегацию тромбоцитов, индуцированную АДФ и коллагеном.

Фармакокинетика

После приема внутрь ибупрофен частично всасывается в желудке, а затем полностью всасывается в тонком кишечнике. В процессе биотрансформации в печени (гидроксилирование, карбоксилирование) образуются фармакологически неактивные метаболиты, которые выделяются, в основном, почками (90%), а также выводятся через гепатобилиарную систему. Период полувыведения у здоровых людей и у пациентов с заболеваниями печени и/или почек составляет 1,8-3,5 ч. Связывание с белками плазмы крови — 99%. После нанесения на кожу ибупрофен, вероятно, накапливается в коже, откуда постепенно высвобождается в близлежащие ткани в количестве около 5% (биодоступность) от уровня максимальной концентрации при применении пероральных форм ибупрофена. Наблюдаемый в зоне применения терапевтический эффект объясняется, прежде всего, достижением терапевтических концентраций в подлежащих тканях. Проникновение геля в зону действия варьируется в зависимости от степени и вида поражения, а также площади нанесения геля и места действия.

Показания

• травмы (спортивные, производственные, бытовые и др.) без нарушения целостности кожных покровов (ушибы, растяжения или разрывы мышц и связок, вывихи); • боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм); • болезненные дегенеративные заболевания (артрозы); • воспалительные заболевания суставов и позвоночника; • отечность или воспаление околосуставных мягких тканей (например, бурсит, тендинит, тендовагинит); • плечелопаточный периартериит, боль в спине, люмбаго. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к ибупрофену и/или любому из компонентов препарата; • повышенная чувствительность к другим НПВП; • нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения препарата (в том числе, инфицированные раны и ссадины, мокнущие дерматиты, экзема); • применение окклюзионной повязки в месте нанесения геля; • беременность (III триместр); • детский возраст до 14 лет. С осторожностью При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Бронхиальная астма, поллиноз, отек слизистой оболочки полости носа (полипозный риносинусит) или хронические обструктивные заболевания легких (в особенности, при сочетании с симптомами поллиноза); повышенная чувствительность к анальгетикам и противовоспалительным препаратам; почечная недостаточность; печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка, в том числе в анамнезе; I и II триместры беременности; период грудного вскармливания; при нанесении на большие площади поверхности кожи и в течение длительного времени (1-2 недели). Применение при беременности и в период грудного вскармливания Беременность Данные о безопасности применения ибупрофена во время беременности отсутствуют. Поскольку влияние торможения синтеза простагландина на беременность неизвестно, применение препарата Долгит® гель в I и II триместрах беременности возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Максимальная суточная доза геля не должна превышать 20 г, см. «Способ применения и дозы». Препарат Долгит® гель противопоказан в III триместре беременности.

С учетом механизма действия препарата могут развиться следующие нежелательные явления: увеличение продолжительности беременности и ослабление родовой деятельности, проявление у ребенка сердечно-сосудистой токсичности (преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия) и почечной токсичности (олигурия, маловодие), повышенная кровоточивость у матери и ребенка и повышенная склонность к развитию отеков у матери.

Грудное вскармливание

Ибупрофен и его метаболиты проникают в грудное молоко в небольшом количестве. Поскольку неблагоприятных последствий для ребенка до настоящего времени не отмечено, обычно при кратковременном применении геля Долгит® необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. При этом максимальная суточная доза не должна превышать 3 нанесения полоски геля длиной 4-10 см. При необходимости длительного применения геля Долгит® грудное вскармливание должно быть прекращено. В период грудного вскармливания женщина не должна наносить гель Долгит® на область молочных желез, чтобы избежать попадания препарата в организм ребенка.

Передозировка

Вероятность передозировки при наружном применении препарата Долгит® гель 5 % минимальна. В случае превышения рекомендованной дозы при местном применении препарата, гель может быть удален с поверхности кожи, а затем участок нанесения геля промыт водой. При нанесении очень большого количества геля или при случайном приеме геля Долгит® внутрь следует обратиться к врачу. У детей симптомы передозировки при случайном приеме препарата внутрь могут проявляться головной болью, рвотой, головокружением и снижением артериального давления. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа. Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема), прием активированного угля, щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.