Подвывих тазобедренного сустава: причины, симптомы, что делать

Частичный подвывих тазобедренного сустава может произойти в любом возрасте. Ранее считалось, что это состояние свойственно только младенцам первого года жизни и провоцируется оно дисплазией хрящевой ткани. В последнее десятилетие врачи пересмотрели свое отношение к данной проблеме. Выяснилось, что подвывих головки бедренной кости происходит задолго до начала разрушения хрящевого волокна. И именно это становится причиной развития деформирующего остеоартроза в 28 % клинических случаев.

Что такое подвывих тазобедренного сустав аи каким образом он проявляется? Чтобы понять суть проблемы, нужно сначала ознакомиться с некоторыми аспектами анатомии данного сочленения костей. Тазобедренный сустав формируется головкой бедренной кости, расположенной на небольшой шейке. Головка входит в вертлужную впадину подвздошной кости. Подвздошная кость с помощью сустава крепится к крестцу. Таким образом между подвздошно-крестцовым и тазобедренным суставов всегда присутствует механическое и амортизационное напряжение.

Тазобедренный сустав имеет широкую амплитуду подвижности: отведение и приведение ноги, сгибание и разгибание, вращение и т.д. За счет этого создается растяжение суставной капсулы, в результате чего возникает нестабильность положения головки бедренной кости во вертлужной впадине. Свободное движение этой структурной части влечет за собой ослабление окружающего связочного аппарата и провоцирует вторичное разрушение хрящевого синовиального слоя. При резких движениям с чрезмерной амплитудой может происходить изменение положения головки бедренной кости в суставной полости. Именно это и является подвывихом. От полноценного вывиха отличается тем, что сохраняется целостность суставной капсулы и головка бедренной кости не покидает полностью полость вертлужной суставной впадины.

Подвывих тазобедренного сустава может быть стабильным фиксированным или привычным. В первом случае после смещения головка бедренной кости сохраняет свое новое положение, фиксируется образованием рубцовых деформацией в хрящевой и связочной ткани. Самостоятельно на свое физиологическое место она вернуться не может. При привычном или нефиксированном подвывихе происходит постоянная ротация головки бедренной кости, она смещается и возвращается на свое место. Эта ситуация намного боле опасная для состояния всего сочленения костей. Происходит растяжение суставной капсулы, снижение интенсивности снабжения хрящевой ткани синовиальной жидкостью. За счет механического трения происходит распад хрящевой синовиальной оболочки и начинают растрескиваться костные поверхности.

При появлении первых признаков неправильного положения головки бедренной кости в полости вертлужной впадины нужно как можно быстрее обратиться на прим к ортопеду или мануальному терапевту. Эти доктора смогут оказать консервативную помощь и восстановлять функциональность сочленения костей.

В Москве на бесплатный прием к ортопеду можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач поставит точный диагноз, расскажет о возможностях проведения лечения без хирургической операции.

Причины подвывиха тазобедренного сустава

В раннем младенческом возрасте чаще всего дисплазия тазобедренного сустава вызывает подвывих головки бедренной кости. Но не стоит думать, что, если подобной травмы не произошло в детском возрасте, то во взрослом периоде жизни человек от этого надежно застрахован. Вовсе нет. Если у него была врожденная или приобретенная дисплазия хрящевых тканей тазобедренного сустава в младенческом периоде жизни, то он относится к группе риска по разным патологическим изменениям в этом сочленении костей.

Прежде всего стоит понимать, что дисплазия не проходит бесследно. Истончённый синовиальный хрящевой слой в местах поражения сохраняется на протяжении всей жизни. У таких людей неправильная постановка стопы, не физиологическое положение головок бедренных костей в вертлужных впадинах и часто присутствует компенсаторная торсия и ротация костей таза.

Все эти патологии не привлекают к себе особого внимания, поскольку внешне они практически не проявляются. Поэтому даже во время медицинских осмотров доктора не обращают внимание на имеющиеся факторы риска.

В пожилом возрасте часто формируется подвывих тазобедренного сустава при коксартрозе, поскольку разрушается не только хрящевая синовиальная ткань, но и костная. Снижается уровень фиксации и происходит деформация связочного и сухожильного аппарата.

Другие потенциальные причины развития подвывиха тазобедренного сустава включают в себя:

• избыточную массу тела, которая провоцирует усиление давления на суставные поверхности и провоцирует их смещение относительно друг друга;
• неправильную постановку стопы в виде плоскостопия и косолапости;
• вальгусное или варусное искривление голеней, бедренной кости;
• деформацию шейки бедра;
• тяжелый физический труд с постоянными нагрузками на мышцы спины и нижних конечностей;
• деформирующий остеоартроз коленного сустава;
• искривление позвоночго столба и нарушение осанки;
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, при котором пациент вынужден длительное время проводить в неестественном вынужденном положении;
• дистрофия или атрофия мышечного волокна;
• рубцовые деформации связочного и сухожильного волокна после перенесенных растяжений и разрывов;
• операция по эндопротезированию тазобедренного сустава;
• растяжение суставной капсулы;
• переломы и трещины головки бедра, её шейки или суставной вертлужной впадины.

Все эти причины стоит исключать. Также не стоит сбрасывать со счетов возможность развития ревматоидного поражения хрящевых тканей при суставной форме болезни Бехтерева, системной красной волчанке, склеродермии, полиартрите и т.д. Редкими причинами подвывиха головки бедренной кости являются опухоли и инфекционные поражения мягких тканей сочленения костей.

Как определить подвывих тазобедренного сустава (признаки и симптомы)

Первые признаки подвывиха тазобедренного сустава — это ощущение скованности, ограничения подвижности и боль, возникающая при выполнении определённых движений. Например, характерным симптомом подвывиха тазобедренного сустава может быть невозможность присесть без опоры на посторонние предметы. Человек не может притянуть ногу к туловищу. Или напротив, невозможно отвести ногу в сторону. Любые ограничения подвижности — это симптомы подвывиха тазобедренного сустава.

Клинические симптомы подвывиха тазобедренного сустава на фоне травматического воздействия вычленить довольно ложно. На первый план выходят характерные признаки растяжения или разрывы связочного и сухожильного волокна, перелома костей и т.д. Но важно помнить, что любая травма способна повлиять негативно на состояние суставной капсулы. Характерно, что при травматической этиологии подвывих практически всегда не фиксированный. Это нестабильное состояние, которое очень сложно диагностировать. Но при этом нестабильность положения головки бедренной кости является очень опасным состоянием.

Как определить подвывих тазобедренного сустава в домашних условиях:

• сядьте на стул с разведенным в сторону коленями, если есть ощущение, что что-то мешает, обратитесь к врачу;
• выполните приседание, если это невозможно, то вам требуется помощь;
• лягте на спину и приведите ноги, согнутые в коленях, к груди, если это можете сделать, подвывиха в данной плоскости нет.

Это лишь часть диагностических функциональных тестов. Остальные вы сможете пройти вместе с ортопедом в нашей клинике мануальной терапии в ходе первичного бесплатного приема.

Мы настоятельно рекомендуем обратиться на прием к ортопеду, если у вас периодически возникают щелчки в области тазобедренного с устава, напряжение окружающих его мышц, ноги быстро устают, нет возможности выполнять те или иные движения, если ощущение скованности и подвижность провоцирует боль.

Все эти признаки могут свидетельствовать о какой-либо патологии в области данного сочленения костей. Лечить её лучше начинать на ранней стадии. Поэтому не ждите, когда боли станут нетерпимыми, а вы утратите возможность самостоятельно передвигаться. Обращайтесь за помощью на ранних стадиях заболевания.

Перед тем, как лечить подвывих тазобедренного сустава

Очень важно перед тем, как лечить подвывих тазобедренного сустава, провести качественную дифференциальную диагностику. В ходе неё врач должен установить плоскость смещения головки бедренной кости, степень её нестабильности. Также очень важно установить точную причину возникновения данного состояния. Если причина не будет устранена, то любое, даже самое эффективное лечение, не даст положительного и продолжительного результата.

Диагностика начинается с осмотра доктором. Врач ортопед проводит мануальное обследование и ряд диагностических функциональных тестов. Это позволяет понять, насколько нестабильно сочленение костей. Затем назначается рентгенографический снимок в динамике. Очень важно проводить рентгенографическое обследование с изменением положения нижней конечности. Как уже говорилось выше, подвывих может быть нестабильным, поэтому выявить смещение головки бедренной кости можно только в динамике.

МРТ обследование может потребоваться для установления точного состояния всех тканей тазобедренного сустава. Также может быть показано УЗИ, электромиография, ряд анализов крови. Точный план диагностического обследования составляет врач на основе данных, полученных в ходе первичного осмотра пациента.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава

Перед тем, как вправить подвывих тазобедренного сустава, врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний для данной манипуляции. Самостоятельно проводить вправление не следует. Можно повредить хрящевые и костные ткани. При вправлении застарелого подвывиха возможен сильный болевой синдром, требуется обезболивание.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава заключается в полном восстановлении всех поврежденных тканей:

1. необходимо восстановить эластичность суставной сумки и тем самым предотвратить в дальнейшем возможность повторной травмы;
2. требуется повысить работоспособность связочного аппарата, по мере необходимости убрать рубцовые деформации;
3. рекомендуется повысить тонус окружающей мышечной ткани для надежной фиксации головки бедренной кости в полости вертлужной впадины и обеспечения полноценного диффузного питания хрящевых тканей;
4. важно восстановить работоспособность поврежденных участков синовиальной хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей для исключения рисков развития деформирующего остеоартроза.

В нашей клинике мануальной терапии применяются эффективные и безопасные методики. При вправлении подвывиха остеопат сначала мягко подготавливает все ткани. Расслабляет чрезмерно напряженные мышечные волокна, повышает эластичность связочного и сухожильного аппарата. После вправления разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя:

• остеопатию для полного восстановления процесса кровоснабжения тканей и движения лимфатической жидкости;
• массаж для повышения мышечного тонуса и улучшения эластичности всех тканей;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления работоспособности мышц, связок и сухожилий;
• физиопроцедуры, рефлексотерапию и многое другое.

Курс лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Если у вас возникли подозрения на подвывих тазобедренного сустава, то запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.

Тазобедренный сустав: вывих у взрослых

Взрослый человек, особенно в пожилом возрасте, когда хрящевая прослойка существенно уменьшается, нередко получает вывих тазобедренного сустава. Он может быть передним или задним. В этом случае важно знать, как бороться с проблемой.

Если человек испытывает в области таза боль, сустав вышел из ямки. Другими словами, произошел вывих. Он бывает передним и задним. Последний чаще всего встречается у тех, кто пережил дорожно-транспортную аварию.

Что же чувствует человек при вывихе

Ниже приводятся симптомы заболевания:

1. Боль в покое;
2. Боль в движении;
3. Деформация;
4. Хромота, на ногу встать больно;
5. Ноги имеют разную длину;
6. Отек ног.

Причинами такой проблемы служат:

1. Травма во время занятий спортом;
2. Последствия ДТП;
3. Неверное движение;
4. Последствия избиения;
5. Падение;
6. Родовые сложности, после чего всю жизнь человек получает подвывих.

Два разных вывиха

При переднем типе вывиха, который наступает в результате падения с отведенной в сторону ногой, головка сустава опускается вниз, разрывая капсулу. Для лечения передневерхнего и надлонного вывиха накладывают гипс.

При заднем типе вывиха — самом распространенном — бедренная кость перемещается внутрь. Выделяют несколько видов. Речь идет о центральном, задневерхнем, задненижнем, врожденном. Чаще всего проблема возникает после сильного удара. В результате нога плохо двигается, человек испытывает сильную боль.

Чаще всего проблемой вывиха тазобедренного сустава страдают пожилые люди. Для устранения последствий, на ногу накладывается гипс. Причиной травмы может стать также вмешательство хирурга при замене сустава.

Дисплазия у взрослых

Часто причиной вывихом становится дисплазия тазобедренного сустава, которая является врожденной. Поэтому нужно пользоваться тугой повязкой, чтобы избежать постоянного выхода кости из капсулы.

Можно выделить два вида: небольшой и подвывих. Первый проявляется чаще у детей. Если не лечить, переходит в хроническую форму, человек будет хромать всю жизнь, у него будет утиная походка. Второй связан со смещением головки кости, а не просто хрящика, которая передвигается вверх или вниз. Лечение возможно только под наркозом, когда врач вправляет ногу и накладывает гипс или тугую повязку.

Симптомы травмы

Обнаружить, что случилась беда, необходимо сразу, чтобы избежать необратимых последствий, когда человек остается хромым на всю жизнь. Может развиться артроз, сустав становится нестабильным, что приводит к постоянным деформациям. Для этого при первых признаках следует идти к врачу.

Точный диагноз может поставить только хирург-ревматолог. Для начала нужно пройти полное обследование, сделать рентген. На снимке хорошо будет видна проблема. Диагностируя травму, врач обратит внимание на то, куда направлен сустав, есть ли боль, и где ее локализация.

Взрослые испытывают при вывихе ограниченность в движении, сильную боль в суставах. Если произошел подвывих, тогда связки могут восстановиться скорее, что уменьшает реабилитационный период. Часто боль такая сильная, что, кажется, случился перелом. Но снимок показывает, так ли это на самом деле. Самостоятельно вправлять сустав опасно. При доставке больного в травмпункт, нужно зафиксировать ногу также как при переломе бедра.

Симптоматика у взрослых бывает разной. Пациент может жаловаться на боль в тазобедренном суставе, что ему сложно двигать ногой. В любом случае, нужно уменьшить нагрузки на эту часть тела, а также зафиксировать берцовую кость, чтобы не получился повторный вывих после вправления.

Если пропустить признаки проблемы, тогда она становится застарелой, переходя в хроническую. В любом случае, форма сустава меняется, боли ощущаются, больная нога становится короче, чем здоровая. Активность движения нарушается.

Как правильно диагностировать

Прежде чем поставить диагноз, больного нужно анестезировать. Так как иначе его проблема не будет давать покоя, не получится работать с ногой. После обезболивания врач совершает пассивные движения, чтобы определить, в чем конкретно сложность.

В отличие от детской болезни, взрослым диагностируют ее по-другому. Если ребенку делают УЗИ, то после 16 лет из-за массивности мышечного состава это невозможно. Поэтому взрослые проходят через рентген, что подтверждает или опровергает диагноз, поставленный хирургом-ревматологом.

В качестве дополнительных методов можно использовать:

• Компьютерную томографию;
• МРТ;
• Артроскопию.

При последней методике не только выясняют правильность диагноза, но сразу и лечат сустав. Для этого в него вводятся камера и инструмент. Теперь хирург может поправить кость, вставив ее на место идеально правильно. Ведь камера все фиксирует. Врач заметит гематому, по возможности удалит ее с помощью введенного инструмента.

Рентген выполняют в двух проекциях: прямо и сбоку. Учитывая, как расположена головка, врач ставит диагноз, классифицируя его по типу смещения кости. Если вовремя не понять, в чем причина боли, дисплазия сустава приведет к необратимым последствиям даже у взрослого, не говоря уже о ребенке, который всю жизнь будет мучиться.

Врач сразу поймет, что есть проблема, если проведет внешний осмотр. Например, оценит, как человек стоит. Заметит, что у него одна нога короче другой. Но все равно, без рентгена не обойтись, так как возможны и другие причины у этого симптома. Как правило, одного снимка будет достаточно. В самых крайних случаях больного посылают на МРТ.

Как лечить

Для начала нужно обезболить сустав. Затем его вправляют. Этим должен заниматься только врач. Затем накладывают гипс или бандаж — все зависит от сложности травмы. Область бедра должна быть неподвижна в течение двух или трех месяцев. Если повязку снять раньше, то возможен повторный вывих. Для того чтобы убрать боль, врач назначит обезболивающие уколы. Когда гипс будет снят, нужно пройти курс массажа. Важно помнить, что вывих тазобедренного сустава нельзя оставлять без внимания.