Как лечить ожог от марганцовки?

Перманганат калия (в народе «марганцовка») — порошок темно-фиолетового цвета, который относится к группе сильных окислителей. Слабоконцентрированный водный раствор используется для полоскания рта, промывания ран, обработки трофических язв и т.д. При несоблюдении пропорций вызывает химические ожоги. Степень повреждения слизистых и кожи зависит от концентрации перманганата калия в воде. Первая помощь заключается в нейтрализации марганцовки двухпроцентным содовым растровом. При неглубоких повреждениях рану обрабатывают мазью против ожогов.

Чем опасна марганцовка для кожи

Марганцовокислый калий — сильный окислитель, который взаимодействует со многими органическими и неорганическими веществами:

• глицерином;
• танинами;
• калием;
• серой;
• сахаром.

Во время химической реакции выделяется атомарный кислород, который и оказывает раздражающее, прижигающее действие на кожу.

Ожог марганцовкой опасен не только местными, но и системными осложнениями. Всасываясь в кровь, оказывает токсическое действие на нервную систему, почки, печеночную ткань. Во время беременности провоцирует сокращение матки, из-за чего наступает выкидыш или преждевременные роды.

Степени поражения кожных покровов

Слабые растворы с 0.1% содержанием марганцовки не вызывают раздражение слизистых или кожи. При более высоких концентрациях химически активного вещества возникает ожог. Степень травмы кожных покровов зависит от трех факторов:

• формы химреактива (порошок или водный раствор);
• концентрации раствора;
• продолжительности контакта реактива с мягкими тканями.

Ожог от марганцовки лечится по-разному в зависимости от площади и глубины повреждений:

• 1 степень. Поражается только защитный слой эпидермиса. Отмечается умеренная отечность, покраснение, жжение. При использовании мазей с провитамином А ожог полностью проходит в течение 3-4 суток.
• 2 степень. Повреждается наружный эпителий вплоть до росткового слоя дермы. Кожа покрывается волдырями с мутным содержимым. Заживление происходит в течение 7-14 дней за счет деления клеток ростового слоя.
• 3 степень. Разрушаются все слои эпидермиса, частично (ожог 3А степени) или полностью (ожог 3Б степени) дерма. Ожоговая рана покрывается темно-коричневым струпом. Болевые ощущения снижаются из-за повреждения слоя с сенсорными рецепторами.
• 4 степень. Обугливается эпидермис, дерма, клетчатка, частично мышцы и кости.

В 76% случаев марганцовка оставляет неглубокие ожоги. По мере проникновения в кожу химреактива образуются плотные струпья. Они и препятствуют попаданию раздражающего вещества в более глубокие слои дермы, мышцы.

Тяжелые ожоги 3 и 4 степеней лечатся только в медицинских учреждениях! Народные рецепты противопоказаны.

Ожоги 3Б и 4 степени лечатся только в стационаре специалистами. Из-за тотального разрушения кожи самостоятельное восстановление тканей невозможно.

Признаки ожогов перманганатом калия

Поверхностные ожоги от марганцовки проявляются покраснением, жжением, пузырьковыми высыпаниями. При длительном контакте с веществом образуются характерные коричневые струпья. Сильные боли при получении травмы свидетельствуют о неглубоких повреждениях.

Проглатывание кристаллов марганцовки или жидкости вызывает пищевое отравление, ожоги слизистой ЖКТ. К типичным симптомам ожоговой травмы относят:

• болезненное глотание;
• жжение по ходу пищевода;
• тошноту;
• неукротимую рвоту;
• некроз слизистой рта;
• затрудненное дыхание;
• избыточное слюноотделение;
• кровохарканье;
• неразборчивую речь.

При проглатывании сильноконцентрированных растворов отекает слизистая гортаноглотки. Из-за этого суживается дыхательный канал, что иногда становится причиной механической асфиксии, то есть удушья.

На проникновение марганцовки в конъюнктиву глаз указывают такие симптомы:

• непрекращающееся слезотечение;
• потемнение слизистых оболочек;
• острая боль в глазах;
• снижение остроты зрения;
• светобоязнь.

Ожоги слизистых оболочек представляют серьезную опасность для жизни. Марганцовокислый калий провоцирует спазмы гладкой мускулатуры. Из-за этого зарудняется дыхание, нарушается глотательный рефлекс. При отсутствии лечения возникает интоксикация, на которую указывают постоянная тошнота, головные боли, рвота, диарея, слабость.

Первая помощь

Способы лечения ожоговых ран определяются концентрацией раствора марганцовки, локализацией повреждений.

До приезда скорой помощи необходимо:

• удалить одежду с поврежденных участков кожи;
• промыть рану содовой или проточной водой;
• обработать ожог антисептиком, мазью от ожогов;
• наложить стерильную повязку.

При попадании в кровь марганцовка разрушает паренхиму печени и почек. Чтобы нейтрализовать ее действие, принимают 1% раствор аскорбиновой кислоты. Это предотвращает у пострадавшего печеночно-почечную недостаточность.

Травма кожи

При попадании кристаллов или раствора марганцовокислого калия на кожные покровы необходимо немедленно промыть рану. Длительный контакт с мягкими тканями чреват проникновением химреактива в глубокие слои дермы.

Первая помощь при повреждениях кожи:

• Очищение раны. Поврежденные участки освобождают от одежды. Кристаллы марганцовки удаляют салфетками, смоченными в 3% растворе перекиси водорода.
• Промывание. В течение 10-15 минут рану на коже промывают проточной водой при относительно небольшом напоре. Травмированные ткани промакивают стерильной марлей, бинтом.
• Нейтрализация химреактива. При ожоге нужно обработать кожные покровы щелочами. Для этого растворяют в 1 л воды 2 ч. л. пищевой соды. В жидкости обильно смачивают марлю и прикладывают к обожженной коже.
• Дезинфекция. При неглубокой ране используют дезинфицирующие и ранозаживляющие препараты — Декспантенол, Сульфаргин, Радевит.

Если на теле образуются волдыри, их закрывают стерильными повязками. Предварительно ожог обрабатывают подсушивающими мазями — Цинковой, Боро Плюс.

Ожог слизистых рта и пищевода

Поражение пищевода марганцовкой опасно не только ожогом, но и сильным отравлением. При оказании неотложной помощи следует:

• Нейтрализовать химическую реакцию. Желудок промывают специальной жидкостью. В 2 л воды добавляют 100 г 3% перекиси водорода и 200 г 3% этановой (уксусной) кислоты. Лекарственная жидкость выступает антидотом в отношении марганцовокислого калия. Процедуру совершают до тех пор, пока рвотные массы не обесцветятся.
• Обработать ротовую полость. Обожженное небо, десны, слизистую рта и язык протирают салфеткой, смоченной в растворе из этановой кислоты и перекиси водорода.
• Очищение ЖКТ от токсинов. Потерпевшему дают водный 5% раствор натрий сульфата. В течение 30-40 минут выпивают до ½ л средства. Для скорейшего выведения марганцовки из организма выпивают воду с активированным углем. В 1 л кипяченой воды добавляют до 15 г сорбента.

Чтобы предупредить раздражение толстого кишечника, после оказания первой помощи потерпевшему дают касторку. Она действует как мягкое слабительное, которое ускоряет выведение марганцовки из организма.

Повреждение глаз

Запоздалое оказание помощи при ожоге в области глаз чревато снижением остроты зрения. Чтобы помощь потерпевшему, необходимо:

• Промыть слизистую. В течение 10 минут глаза промывают проточной водой.
• Обработка антидотом. Поврежденные ткани обрабатывают 5% раствором танина.

При ожоге конъюнктивы глаз необходимо вызвать на дом врача. Он введет в пораженные ткани раствор аскорбиновой кислоты. Чтобы предотвратить бактериальные осложнения, назначит местные антибактериальные препараты.

Дальнейшая терапия ожогов

Самостоятельное лечение ожогов рекомендовано только при относительно несерьезных травмах 1 и 2 степени. Местная терапия заключается в обработке ран антисептиками, ранозаживляющими мазями. В схему терапии включаются:

• Хлоргексидин — уничтожает болезнетворные микробы, грибки, простейшие;
• Пантенол — стимулирует регенерацию поврежденной кожи, слизистых оболочек;
• Левомеколь — снимает воспаление, смягчает ткани, уничтожает инфекцию и предупреждает гнойные осложнения;
• Бепантен — действует как витамин В5, ускоряя затягивание ран;
• Повидон-Йод — уничтожает большинство возбудителей кожных инфекций, стимулирует восстановление эпидермиса;
• Радевит — уменьшает зуд, увлажняет кожу, усиливает местный иммунитет;
• Сульфаргин — уничтожает бактериальную инфекцию, предупреждает гнойные осложнения после трансплантации кожи.

Для купирования болей врач назначает наркотические анальгетики — Омнопон, Фентанил, Дипидолор, Морфин. При ожоге пищевода больные принимают 5% новокаиновый раствор. Для предупреждения внутренних кровотечений применяют препараты кальция — Тренаксу, Этамзилат, Транексам.

На восстановительном этапе главные задачи терапии заключаются в заживлении поврежденных кожных покровов и обеззараживании, а также снятии болезненных или дискомфортных ощущений.

При повреждении марганцовкой обширных участков кожи возможно шоковое состояние. Чтобы улучшить самочувствие больного, проводят переливание плазмы, а также вводят сосудосуживающие препараты. В условиях стационара применяются барбитураты для предупреждения мышечных судорог.

Острое воспаление слизистой глаз купируют кортикостероидами:

• Дексаметазон;
• Параметазон;
• Пренацид;
• Бетаметазон.

Гнойные осложнения лечат противомикробными каплями — Левофлоксацином, Тобрексом, Фуциталмиком. В тяжелых случаях назначаются комбинированные препараты с антибиотиками и кортикостероидами — Тобрадекс или Макситрол. Также на протяжении всего периода лечения проводится интенсивная витаминотерапия тиамином, ретинолом, аскорбиновой кислотой, пиридоксином.

Осложнения

Последствия ожогов перманганатом калия зависят от концентрации и локализации ран. При проглатывании раствора наблюдаются:

• рвота с кровью;
• геморрагический колит;
• общая интоксикация;
• понос с кровью.

В случае повреждения глаз возможно снижение остроты зрения и полная слепота. Если марганцовка попадает на обширные участки кожи, диагностируют ожоговый шок, печеночную недостаточность, бронхопневмонию. В тяжелых случаях возникает анурия, токсический гепатит. На ранних сроках беременности возможен самопроизвольный аборт, замирание плода.

Как предупредить химический ожог

Чтобы предупредить химический ожог, необходимо:

• хранить порошок в герметичной таре в недоступном для детей месте;
• использовать защитные перчатки и очки при работе с химреактивами;
• готовить антисептический раствор правильной концентрации — не более 5 г марганцовки на 100 мл воды.

При обработке ран на коже это антисептическое средство предварительно процеживают. Это предупреждает попадание в травмированные ткани кристаллов марганцовки. Соблюдение мер предосторожности, правильное оказание первой помощи предотвращают тяжелые осложнения при получении химического ожога.

Ожоги кожи и слизистых от марганцовки

Марганцовку довольно часто применяют в качестве удобного и простого обеззараживающего средства. У раствора этого порошка отличные антисептические и дезодорирующие свойства, что позволяет применять его для лечения некоторых болезней кожи или внутренних органов, а также травм. Но нужно помнить, что неправильное использование лекарственного средства может спровоцировать ожог от марганцовки.

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Причины ожога от марганцовки

Среди причин ожога: использование слишком концентрированного раствора для обработки кожи, а помимо этого случайное проглатывание раствора (чаще всего случается у детей). В таком случае возможен химический ожог пищевода и его слизистых оболочек, а также желудка; марганцовка способна спровоцировать сильнейшее пищевое отравление.

Патогенез

Важным значением в патогенезе острого ожога марганцовкой обладает прижигающее воздействие этого вещества на оболочки слизистых, которое проявляется при полоскании либо спринцевании крепким раствором или в результате внутреннего приёма. Прижигающее действие вызывает диспепсию, а помимо этого может привести к развитию состояния шока или механической асфиксии из-за отёка гортани. После абсорбции через слизистые марганцовка оказывает токсичное воздействие на работу ЦНС, почек и печени, а также матки (её сократительная функция усиливается) и дыхательные функции крови (преобразование гемоглобина в меттемоглобин).

Симптомы ожога от марганцовки

Первые признаки ожога пищеварительного тракта появляются сразу же после того, как марганцовка попадёт в организм. Выделяют следующие симптомы:

• Резкая боль, а также ощущение жжения в груди;
• Вследствие отёка гортани начинается удушье, человеку не хватает воздуха;
• В полости рта, а также на губах появляются следы омертвения тканей с развитие некроза, а также ожоги;
• Вследствие спазма дыхательных путей и глотки больному становится трудно глотать;
• Повышается слюноотделение;
• Начинается рвота, нередко в ней присутствует кровь. Подобным способом организм отторгает попавшие внутрь химические компоненты.

В случае попадания в глаза кристаллики марганцовки, проникшие в конъюнктивальный мешок, становятся причиной ожога роговицы и конъюнктивы. Симптомами является сильное слезотечение, болевые ощущения и боязнь света. Внешне — конъюнктива становится тёмно-коричневой, шершавой, а помимо этого начинает отекать. Роговица приобретает тот же цвет, а её блеск уменьшается. Также падает зрение.

Ожог от марганцовки у ребенка или новорожденного

В случае заболевания ребёнка ветрянкой, его с первого дня начинают купать в ванне, наполненной слабым раствором марганца. Помимо этого, новорожденных, у которых ещё не зажил пупок, моют подобным способом (используя слабо-розовый раствор). Но при этом для обработки пупка нужно использовать более насыщенный раствор — ярко-розового цвета.

В целом, врачи не рекомендуют использовать этот раствор для купания детей, так как в безопасных концентрациях он бесполезен в качестве дезинфицирующего средства, а необходимая для получения такого эффекта концентрация чревата получением ожога.

Ожог от марганцовки на слизистой влагалища

Спринцевание излишне концентрированным раствором марганца может стать причиной очень серьёзных ожогов слизистой оболочки, которые в будущем будут расцениваться докторами как очаги развития эрозий. В отдельных случаях в результате подобной процедуры у пациенток развивался вагинит.

Осложнения и последствия

Среди осложнений и последствий ожога пищевода марганцовкой: тошнота со рвотой, кашель, понос с кровью, а в дальнейшем появление признаков геморрагического колита. Так как начинает отекать слизистая гортани, возможно появление удушья и асфиксии с посинением кожи. После того, как марганцовка абсорбируется в слизистые, наступает двигательное возбуждение, а также явления, характерные для паркинсонизма. При развитии метгемоглобинемии начинается цианоз вместе с одышкой.

Если отравление продолжает прогрессировать, начинают проявляться такие симптомы, как ожоговый шок, а кроме этого почечная либо печеночная недостаточность в острой форме (болезнь Госпела, токсический гепатит, гематурия, а также анурия), коллаптоидная либо судорожная реакция, а кроме этого бронхопневмония. У беременной женщины может случиться выкидыш.

Диагностика ожога от марганцовки

Ожог от марганцовки диагностируется по наличию характерных признаков: боли в горле при глотании, повышенное слюноотделение, рвота, в которой могут быть кровавые прожилки либо сгустки, боли «под ложечкой», кровавый понос. Точечные ожоги от хрусталиков марганцовки заметны на коже — шее, лице, груди, руках. Слизистые приобретают буро-фиолетовый оттенок, на них появляются кровоточащие эрозии.

В случае тяжёлых ожогов диагностируют отёк гортани, из-за которого голосовой просвет резко сужается, провоцируя асфиксию (в этом случае необходима немедленная трахеотомия). Появление судорог вместе с двигательным возбуждением является признаком поражения токсинами головного мозга. Анализ крови показывает повышение уровня метгемоглобина.

Лечение ожога от марганцовки

Для лечения ожога пищевода марганцовкой нужно промыть желудок (одновременно с этим требуется полоскать горло и ротовую полость) 2 литрами воды, в которой содержится 3%-ный раствор H2O2 (100 г), а также 3%-ный раствор этановой кислоты (200 г). Перекись вместе с кислотой действуют в качестве восстановителя, тем самым выступая антидотом в отношении марганцовки и препятствует появлению едкой щелочи вместе с атомарным кислородом.

Данную процедуру нужно повторять, пока промывающая вода не обесцветится полностью. Слизистые ротовой полости, а также языка и десен нужно дополнительно протереть с помощью салфетки, которую предварительно смачивают в тех же растворах (пропорции 1 к 1). Вместе с этим больной должен выпить 5%-ный раствор натрий тиосульфата (за первые 30 мин 1-2 стак.). Также можно промывать желудок тёплой водой, в которую добавляют активированный уголь (10-15 г на 1 л жидкости), и 1%-ным раствором натрий тиосульфата. По завершении процедур промывания нужно принять касторовое масло, которое действует в качестве слабительного.

В случае ожога глаз нужно ввести под конъюнктиву 1 мл 5%-ного раствора витамина C, а за веки заложить сульфаниламидную либо мазь на основе антибиотиков. Далее в процессе лечения осуществляется закапывание глаз при помощи кортикостероидов, а также противобактериальных капель.

Что делать при ожоге от марганцовки?

В случае получения ожога кожи марганцовкой нужно охладить повреждённое место проточной холодной водой либо обложить его снегом / льдом. Охлаждение позволяет снять острую боль. Если ожог имеет 1-ю степень, то болевые ощущения исчезнут после охлаждения, а об ожоге будет напоминать лишь шелушение кожного покрова на месте поражения. В случае тяжёлого ожога охлаждение, помимо облегчения боли, поможет предотвратить выпотевание плазмы, благодаря чему на коже не появятся большие пузыри.

В случае ожога глаза нужно тщательно и аккуратно убрать из конъюнктивального мешка кристаллики марганца. Для этого необходимо промывать глаза 5%-ным таниновым раствором (если его нет, использовать крепкий чай).

Лекарства

В случае пищевого ожога, чтобы снизить боль, пациентам назначают наркотические обезболивающие, а также жидкость (для питья), в которой содержится 0,5%-ный новокаиновый раствор. Чтобы предупредить риск появления кровотечений, больные принимают лекарства с кальцием, а также викасол. Если у пациента наблюдается метгемоглобинемия, ему вводят раствор метиленовый синий.

Если наблюдается шоковое состояние, выполняют переливание плазмы, крови, а также их заменителей. Кроме этого пациенту вводят ацетат гидрокор­тизона и сосудосуживающие ЛС (метазон, а также гидро-тартрат норадреналина).

Чтобы предотвратить развитие почечной недостаточности, выполняется двусторонняя паранефральная новокаиновая блокада. Для устранения судорог используются барбитураты короткого типа воздействия (такие, как гексенал либо тиопентал-натрий).

Витамины

В процессе лечения выполняется интенсивная витаминотерапия: витамин B1 (2,5% раствор, доза 1 мл 2,5% в/м), витамин B12 (дозировка до 1000 мкг/сут.), витамин B6 (5% раствор, доза 3 мл в/м), витамин C (40% раствор глюкозы (500 мг с 20 мл) в/в), витамин A (суточная дозировка 50-100 тыс. МЕ в/м).

Народное лечение

Место поражения нужно смазать любым маслом (подойдёт облепиховое, растительное, и пр.). Помимо этого можно в качестве мази использовать желток либо белок куриного яйца. Также на ожог кладут тёртый сырой картофель (1 шт.), а кроме этого в отдельных случаях посыпают содой.

Чтобы убрать боль, можно использовать глицерин, которым обрабатывают обожжённое место. К коже иногда прикладывают кислую капусту, которую следует часто заменять.

Профилактика

Профилактические меры при купании ребёнка в растворе марганцовки:

• Вещество должно быть свежеприготовленным, а также тщательно процеженным. Нужно развести порошок в малом количестве жидкости, чтобы он приобрёл малиновый оттенок, а после этого хорошо процедить. Получившуюся смесь нужно добавлять в ванну с водой, пока она не приобретёт бледно-розовый оттенок;
• Категорически запрещается сыпать в ванну кристаллики марганцовки, так как это может вызвать сильнейший ожог в случае соприкосновения кожи с нерастворившимся веществом.

Прогноз

Ожог от марганцовки на коже считается не смертельным, но при его получении всё же следует обратиться к врачу, не полагаясь лишь на народные средства лечения. В случае ожога пищевода прогноз может быть неблагоприятным, поэтому, если вы (или ваш ребёнок) случайно проглотили кристаллики марганцовки либо выпили её высококонцентрированный раствор, нужно немедленно вызывать скорую помощь, чтобы избежать серьёзных последствий.